Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN



Yang bertanda tangan dibawah ini saya:



Nama                         :  Samsul Arif

Jenis Kelamin               : Laki-laki

Tempat Tgl Lahir          : Purwokerto, 12 April 1987

Kebangsaan                : Indonesia

Agama                       : Islam

No.KTP                       : 351703170XXXXXXX

Alamat Asal                 : Perumnas Karang Pucung No. 09 Blok B

Alamat di Purwokerto    : Jl. Gatot Subroto No. 07



Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya pada hari Senin, tanggal 28 Maret 2011, telah kehilangan Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor ( STNKB ) Ninja 250R di sekitar Gedung G2 Teknik Mesin Universitas Negeri Malang dengan data STNKB sebagai berikut :



Nomor Polisi                 : R XXXX GG

Nama Pemilik               : Samsul Arif



Demikian surat pernyataan kehilangan ini, saya buat dengan sebenar – benarnya, dan bila dikemudian hari ternyata tidak benar (Lapoaran Palsu) maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.



Purwokerto, 09 September 2014

Yang menyatakan

Samsul Arif

Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK 2014-12-26T04:00:00-08:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: Unknown