Surat pengantar rt september 2016

Surat pengantar rt september 2016  

PEMERINTAHAN KABUPATEN ……………………..
KECAMATAN …………..
DESA ………………….
RT .. RW… DUSUN………………………..
Nomer kode desa/kelurahan ………………

SURAT KETERANGAN/PENGANTAR
Nomer : ……/……../…………….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT….. RW….. Dusun ………………….. Desa………………….. Kecamatan………………. Kabupaten ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,……………………..menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,……………………
Jenis Kelamin : Pria / Wanita
Tempat dan Tanggal lahir : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,……………………
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..
Status : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,…
Surat bukti diri : KTP Nomor ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,………..
KK Nomer ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,………….
Almat tempat tinggal : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,…………..
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,…………..

Sesuai dengan nama bersangkutan diatas, surat keterangan/pengantar ini dibuat untuk keperluan ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,……………………………..
Dan berlaku mulai ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,………………sampai dengan ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,…

Demikian surat keterangan/pengantar ini kami buat untuk dapat dipergunakan dengan benar dan penuh tanggung jawab.

………………………,……………………2016
Ketua RT….. RW…..
Tanda tangan
dan cap stempel

(Nama Ketua RT)

Surat pengantar rt september 2016 2016-09-15T04:00:00-07:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: Unknown